
Что такое болезнь Крона? — Делаем рассылку по сайтам
25.01.2023Болезнь Крона — хроническое (длительностью более 6 мес) заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любой отдел пищеварительной системы, чаще всего конечный отдел тонкой и/или толстой кишки.
Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части. В воспалительный процесс вовлекается внутренняя слизистая оболочка, подслизистая оболочка, может поражаться мышечный слой. В динамике болезни Крона выделяют периоды обострений и неполных ремиссий. Болезнью Крона страдают около 50-60 человек из 100 000 населения, что относит это аутоиммунное заболевание к редкой орфанной патологии.
Что такое болезнь Крона?
Заболевание названо по имени американского врача-гастроэнтеролога Беррилла Б. Крона (1884-1983), впервые составившего полное клиническое описание болезни и опубликовавшего его в 1932 г. Такие варианты названия болезни предложил доктор Б. Крона. как рубцовый энтероколит, регионарный энтерит, регионарный илеит, но в медицинскую классификацию патология была включена под именем первооткрывателя.
В патологический процесс могут вовлекаться все отделы пищеварительного тракта, но статистически отмечается поражение только подвздошной кишки, конечного отдела тонкой кишки, при переходе ее в слепую кишку. Воспаление может распространиться на другие органы пищеварительной системы.
Воспалительный процесс, поражающий три слоя кишечника, может спровоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых поддается излечению только хирургическими методами терапии.
Заболевание относится к редко встречающимся патологиям. Средний возраст проявления первых симптомов от 20 до 40 лет (по другим данным от 14 до 35 лет), редко манифестация заболевания наблюдается у детей. Хроническое течение болезни Крона, которое не поддается полному излечению, состоит из периодов обострений и неполных ремиссий.
В связи со сходной клинической картиной язвенный колит и болезнь Крона включены в группу ВЗК (воспалительное заболевание кишечника). Диагностика затруднена из-за частичного совпадения симптомов с проявлениями других заболеваний, в частности, дизентерии, хронического энтерита, неязвенного колита, системной красной волчанки, сальмонеллеза.
Причины развития болезни Крона
Точные причины заболевания не установлены. Ученые предполагают роль провоцирующих факторов, влияющих на возникновение и развитие патологии.
В этиологии болезни Крона выделяют теории семейной, наследственной предрасположенности, теорию антигенообразования, инфекционную и аутоиммунную природу заболевания.
Наследственная предрасположенность
Теория о генетическом факторе в причине болезни Крона подтверждается статистическими данными: патология от родителя передается ребенку в 70% случаев, а 80% клинических проявлений болезни у этой пары идентичны.
Ген CARD15 (NOD2), выделенный в 2001 г., идентифицирован как фактор, коррелирующий с воспалительными процессами кишечника, и косвенно подтверждает теорию о наследственной предрасположенности.
Следует отметить, что не всегда в случае острых форм болезни Крона причины имеют генетическую этиологию. Наличие генетической предрасположенности влияет на тяжесть заболевания и скорость его развития.
Теория продукции антигена
Антигены – это чужеродные (на молекулярном уровне) вещества для организма, которые образуются под влиянием внешних или внутренних факторов и накапливаются в кишечнике.
В ответ на присутствие антигенов в организме запускается процесс иммунизации, начинается выработка антител.
Дефекты слизистой оболочки кишечника (например, эрозивные изменения) способствуют усилению всасывания антигенов, что может спровоцировать местное воспаление, распространяющееся с развитием процесса на другие участки пищеварительного тракта.
Инфекционная теория
Инфекционная теория основана на возникновении патологического состояния, развивающегося в результате атаки организма патогенными микроорганизмами.
Степень и динамика инфекционного процесса зависят от этиологии инфекции и условий роста микроорганизмов.
Инфекционная теория утверждает, что при равных условиях болезнь поражает организмы избирательно. Индивидуальная сопротивляемость организма и ряд влияющих на нее факторов, таких как: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, перенесенные или хронические заболевания, условия жизни, стрессы, образ жизни, режим питания, влияют на степень восприимчивости к вирусам, грибкам, бактериям, простейшим.
На данный момент в патогенезе болезни Крона участвуют два патогенных организма: микобактерии паратуберкулеза и вирус кори. Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение больных специфическими антибактериальными препаратами, активными в отношении этих возбудителей.
Аутоиммунная теория болезни Крона
При аутоиммунных заболеваниях антитела, которые в норме реагируют на чужеродный белок, начинают распознавать собственные ткани как антигены. При возникновении такой аутоагрессии иммунной системы вероятно развитие болезни Крона.
Симптомы болезни Крона
По характеру развития симптомокомплекса заболевание делят на острую, подострую и хроническую формы.
Острая форма болезни Крона начинается остро, с повышения температуры тела, резко выраженных болей в правом нижнем отделе брюшины, диареи, что иногда приводит к ошибочным диагнозам, например острого аппендицита, апоплексии яичника и др.
Подострая форма заболевания сопровождается периодическими поносами, схваткообразными болями в животе различной локализации, признаками истощения.
Хроническая форма заболевания характеризуется медленным нарастанием симптомов:
-
- схваткообразные боли в разных сегментах живота, усиливающиеся после еды и стихающие после дефекации;
- признаки вздутия живота, чрезмерное газообразование;
- частая диарея, до 3 раз в сутки, с периодами нормализации функций кишечника;
- кровяные включения в кале;
- гипертермия тела (до 38С);
- потеря веса из-за расстройств пищевого поведения;
- нарушения аппетита;
- общие признаки недомогания, истощения: повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, волос вследствие нарушения всасывания витаминов и питательных веществ в воспаленном кишечнике;
- возможно образование трещин, очагов мацерации кожи вокруг ануса.
К признакам длительно текущего хронического заболевания кишечника относятся внекишечные симптомы:
- боль в крестце из-за воспаления сустава;
- снижение остроты зрения, резь в глазах;
- снижение подвижности и боли в крупных суставах;
- узловатая эритема, кожная сыпь: пустулы, плотные болезненные узлы, меняющие цвет с красно-фиолетового на буро-желтый;
- изъязвление слизистой оболочки полости рта;
- боль в правом подреберье, пожелтение кожи и склер глаз с поражением печени и желчевыводящих путей.
Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона не диагностируется на основании осмотра или лабораторных исследований биологических жидкостей организма в связи с отсутствием специфических маркеров и признаков. Анализы крови предполагают воспалительное заболевание кишечника.
Для точной диагностики используют методы инструментальных исследований:
- колоноскопия выявляет наличие язв, при зондовой колоноскопии возможно комплексное обследование: визуальный осмотр и биопсия;
- гастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода;
- Рентгеноконтрастное исследование кишечника выявляет эрозии и трещины слизистой оболочки кишечника, сужение просвета кишечника;
- метод компьютерной томографии применяют при подозрении на развитие осложнений (абсцессов, инфильтратов);
- Ультразвуковое исследование кишечника применяют для выявления свободной жидкости в брюшной полости (перитонита), осложнений болезни Крона;
- магнитно-резонансная томография с контрастированием помогает оценить объемы поражения кишечника, диагностировать такие осложнения, как образование свищевых ходов, увеличение лимфатических узлов и др.
- Электрогастроэнтерография позволяет оценить состояние моторной функции кишечника.
Лечение болезни Крона
При болезни Крона этапы лечения включают медикаментозные методы лечения воспалительного процесса, диету, профилактику и лечение осложнений.
Медикаментозная терапия болезни Крона
Для лечения болезни Крона используются следующие группы препаратов:
- производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин);
- антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол);
- иммунодепрессанты, глюкокортикоидные препараты (преднизолон, метилпреднизолон);
- цитостатические средства для подавления аутоиммунной реакции (азатиоприн, метотрексат);
- Антинекротический фактор (Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб);
- пробиотические препараты для поддержания или формирования нормальной микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс и др.);
- витамин D и общекомплексные препараты с повышенными дозами витаминов и минералов;
- Противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум) назначают только при отсутствии кровяных включений в кале и отрицательном результате бактериологического исследования.
- Или воспользуйтесь продукцией Сибирского Здоровья.
Диета при болезни Крона

Основным принципом диетического питания при данном заболевании является выбор блюд, не раздражающих пищеварительную систему составом, консистенцией или температурой пищи и напитков.
Рекомендуются овощные супы, некрепкие бульоны, слизистые каши, нежирные кисломолочные продукты в небольших объемах, вареные, запеченные, тушеные овощи, мясо, рыба, птица нежирных сортов. Из напитков предпочтительны некислые морсы, морсы, разбавленные соки, чай, кисели.
Не рекомендуется включать в рацион жирную, жареную пищу, консервы, полуфабрикаты, соленья и соленья, грибы в любом виде, свежие овощи или фрукты, бобовые, ячменные и пшеничные каши, кондитерские изделия, шоколад. Из напитков ограничить крепкий чай, кофе, кислые соки, газированные напитки, алкоголь.
Много полезной и интересной информации вы можете посмотреть на сайте яздоров58.рф